通院が難しくなった方でも、医師がご自宅やご施設を訪問することで安心して医療を継続いただけます。通院と同様に診察、検査、治療(点滴、注射、投薬など)を行います。入院中に行っていた治療も可能な範囲で継続いたします。他の病院やクリニックに通院中の方も現在の主治医の先生と連携いたします。訪問看護師、ケアマネージャー、薬剤師、栄養士、理学療法士/作業療法士、介護士など地域にいる多職種の方々と共にあなたとご家族を支えます。訪問の頻度はお身体の状態に合わせて月2回程度です。あらかじめ診療計画を作成し、決められた日時に医師がご自宅や施設を訪問いたします。
体調が悪化した場合は、医師が臨時で往診することも可能です。訪問診療のご契約をされている方であれば、24時間365日対応いたします。
入院が必要な場合は、連携している医療機関へスムーズに手続きできる体制も整えています。
在宅医療では主に以下の診療を行います
- 問診、診察
- 各種検査（超音波検査、心電図検査、採血、尿検査、血圧測定 等）
- 各種予防接種
- 在宅酸素療法の導入や管理
- 中心静脈栄養の管理
- 褥瘡（床ずれ）の処置
- 胃ろうの管理
- 経鼻胃管、膀胱留置カテーテル等、各種カテーテルの交換および管理
- 人工呼吸器、気管切開のケア、管理
- 在宅緩和ケア
上記以外についても個別でご相談させて頂き最善を尽くしますのでご安心ください。
丘の上在宅診療所 居宅療養管理指導 重要事項説明書
施設基準について
- 医療ＤＸ推進体制整備加算
当院はオンライン資格確認を行う体制を有しており、受診歴・薬剤情報・特定健診情報・その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行っております。
マイナ保険証利用を促進するなど医療DXの推進により、質の高い医療の提供に努めております。
また、電子処方箋の発行や電子カルテ情報共有サービスなど医療DXにかかる取り組みを実施しております。
- 機能強化加算
当院は、地域における「かかりつけ医」機能として、以下の対応を行っております。
- 患者様が受診している他の医療機関や処方されている医薬品を把握し、必要な服薬管理を行っています。
- 必要に応じて、専門医師または専門医療機関への紹介を行っています。
- 健康診断の結果などに基づき、健康管理に関する相談に応じています。
- 保健・福祉サービスに関する相談に応じています。
- 診療時間外を含む緊急時の対応方法に関する情報提供を行っています。
- 在宅医療DX情報活用加算について
当院は、在宅医療における医療DX（デジタル技術）の推進に取り組み、以下の体制を整備しています。
- オンライン資格確認を活用した患者情報の確認を実施しています。
- 電子カルテやICTを活用し、訪問診療や多職種連携において医療情報を円滑に共有しています。
- 必要に応じて、患者様の同意のもとで他医療機関や訪問看護ステーションと情報を連携しています。
このような体制により、患者様がご自宅で安心して医療を受けられるよう努めております。
- 在宅医療情報連携加算について
当院では、在宅医療における情報連携体制を強化し、以下の取り組みを行っています。
- 訪問看護ステーション、薬局、ケアマネジャー、他の医療機関等との間で、ICTを活用して患者様の情報共有を行っています。
- 連携先との間で、診療情報、服薬状況、ケアプランなどの必要な情報を安全にやり取りする体制を整えています。
- 患者様やご家族の同意を得たうえで、円滑な医療提供に資する情報連携を行っています。
このような体制により、患者様の状態を的確に把握し、在宅での安心かつ継続的な医療の提供を実現しています。
- 時間外対応加算１
当院では継続受診されている患者さんからの電話等の問い合わせを、診療時間外も医師等が常時対応できる体制を確保しております。
- がん性疼痛緩和指導管理料
緩和ケアの経験を有する医師がWHO方式のがん性疼痛の治療法に従ってがん患者に対する治療・指導を行っています。
- 在宅療養支援診療所3
在宅療養をされる患者様のために定期的な訪問診療や24時間対応を提供しています。
- 在宅時医学総合管理料
在宅療養支援診療所として計画的な医学管理の下で定期的な訪問診療を行っています。
