通院が難しくなった方でも、医師がご自宅やご施設を訪問することで安心して医療を継続いただけます。通院と同様に診察、検査、治療(点滴、注射、投薬、輸血など)を行います。入院中に行っていた治療も可能な範囲で継続いたします。他の病院やクリニックに通院中の方も現在の主治医の先生と連携いたします。訪問看護師、ケアマネージャー、薬剤師、栄養士、理学療法士/作業療法士、介護士など地域にいる多職種の方々と共にあなたとご家族を支えます。訪問の頻度はお身体の状態に合わせて月2回程度です。あらかじめ診療計画を作成し、決められた日時に医師がご自宅や施設を訪問いたします。

体調が悪化した場合は、医師が臨時で往診することも可能です。訪問診療のご契約をされている方であれば、24時間365日対応いたします。

入院が必要な場合は、連携している医療機関へスムーズに手続きできる体制も整えています。

在宅医療では主に以下の診療を行います

  • 問診、診察
  • 各種検査(超音波検査、心電図検査、採血、尿検査、血圧測定 等)
  • 各種予防接種
  • 在宅酸素療法の導入や管理
  • 中心静脈栄養の管理
  • 褥瘡(床ずれ)の処置
  • 胃ろうの管理
  • 経鼻胃管、膀胱留置カテーテル等、各種カテーテルの交換および管理
  • 人工呼吸器、気管切開のケア、管理
  • 在宅緩和ケア
  • 在宅輸血

上記以外についても個別でご相談させて頂き最善を尽くしますのでご安心ください。

丘の上在宅診療所 居宅療養管理指導 重要事項説明書

施設基準について

当院では、患者様に安心で質の高い在宅医療・訪問診療を提供するため、以下の体制を整えております。

1. 24時間対応・在宅医療体制について

当院は「在宅療養支援診療所」として、計画的な医学管理のもと定期的な訪問診療を行っております。

  • 通院中・訪問診療ご利用の患者様やご家族からの電話問い合わせに対し、診療時間外・夜間・休日を含め、医師等が24時間常時対応できる体制を確保しています。
  • 緊急時には、夜間・休日を問わず24時間体制で往診や訪問看護を提供いたします。
  • 【緊急時の連携医療機関】:済生会千里病院 済生会吹田病院 吹田市立吹田市民病院 吹田徳洲会病院 国立循環器病研究センター病院 など
  • 【緊急時の連携訪問看護ステーション】:吹田市医師会立訪問看護ステーション クレド訪問看護ステーション 済生会千里病院訪問看護ステーション 緑地公園訪問看護ステーション どんぐり訪問看護ステーション きずな訪問看護ステーション など

2. 在宅医療の実績およびがん緩和ケアについて

当院は、重症な患者様の診療やご自宅での看取りを含め、豊富な在宅医療の実績を有しています。 また、がんを患っている患者様に対しては、緩和ケアの経験を有する医師がWHO方式のがん性疼痛治療法に基づき、痛みの治療やご自宅での総合的な医療・指導を行っております。

3. かかりつけ医機能について(機能強化加算)

当院は「かかりつけ医」として、以下の取り組みを行っています。

  • 患者様が受診している他の医療機関や処方されているお薬を把握し、必要な服薬管理を行います。
  • 必要に応じて、専門医や専門医療機関をご紹介します。
  • 健康診断の結果に関するご相談や、健康管理に関するご相談に応じます。
  • 介護保険などの保健・福祉サービスに関するご相談に応じます。
  • 診療時間外を含む緊急時の対応方法について情報提供を行っています。

4. 医療DX(デジタル技術)の活用と情報連携について

当院では、医療DXを通じた質の高い診療提供および関係機関とのスムーズな情報共有に取り組んでいます。

  • オンライン資格確認の活用: マイナ保険証等を利用したオンライン資格確認システムを備えており、取得した受診歴・薬剤情報・特定健診情報等を診療に活用しています。
  • 医療DXの推進: 電子処方箋の発行や電子カルテ情報共有サービスなど、最新の医療DXの導入・推進に努めています。(※一部導入予定の機能を含みます)
  • 多職種間の情報連携: 訪問看護ステーション、薬局、ケアマネジャー、他の医療機関等と、ICT(情報通信技術)を活用して患者様の診療情報やケアプラン等を安全に共有し、連携して治療をサポートします。

5. オンライン診療について(情報通信機器を用いた診療)

当院では、情報通信機器(オンライン)を用いた診療や、訪問看護師等と連携した遠隔診療に対応しております。

※国の定めにより、オンライン診療において初診の患者様への向精神薬の処方は行っておりません。

6. 医療従事者の処遇改善について(ベースアップ評価料)

当院では、看護師や事務員等の医療スタッフの専門性向上と、より良い医療提供を継続するための職場環境整備(賃上げ・処遇改善)に取り組んでおります。

7. 明細書の発行について

当院では、医療の透明化および患者様への情報提供の一環として、領収証の発行時に個別の算定項目がわかる明細書を無料で発行しております。明細書の発行を希望されない場合は、受付またはスタッフにお申し出ください。